कोरोनावाइरस रोग 2019 - Coronavirus disease 2019

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कोरोनावाइरस रोग 2019
(COVID-19)
और नाम
  • कोरोनावाइरस
  • 2019-nCoV तीव्र श्वसन रोग
  • नॉवल कोरोनावाइरस न्यूमोनिया[1][2]
  • उपन्यास रोगजनकों के साथ गंभीर निमोनिया[3]
उपन्यास Coronavirus SARS-CoV-2.jpg
उच्चारण
स्पेशलिटीस्पर्शसंचारी बिमारियों
लक्षणबुखार, खांसी, थकान, सांस की तकलीफ, स्वाद या गंध की कमी; कभी-कभी कोई लक्षण नहीं[5][6]
जटिलताओंन्यूमोनिया, वायरल सेप्सिस, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम, किडनी खराब, साइटोकिन रिलीज सिंड्रोम, सांस की विफलता, कावासाकी रोग, बाल चिकित्सा मल्टीसिस्टम भड़काऊ सिंड्रोम, मौत
सामान्य शुरुआतसंक्रमण से 2-14 दिन (आमतौर पर 5)
समयांतराल5 दिन से 6+ महीने तक ज्ञात
का कारण बनता हैगंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस 2 (SARS-CoV-2)
नैदानिक ​​विधिआरआरटी-पीसीआर परीक्षण, सीटी स्कैन
निवारणहाथ धोनाचेहरा ढंकना, संगरोध, सोशल डिस्टन्सिंग[7]
इलाजरोगसूचक और सहायक
आवृत्ति65,111,866[8] वे केस जिनकी पुष्टि हो चुकी है
मौतें1,504,303[8]

कोरोनावाइरस रोग 2019 (COVID-19) एक छूत है रोग के कारण गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस 2 (SARS-CoV-2)। पहले मामले की पहचान हुई वुहान, चीन में दिसंबर 2019 में।

COVID-19 के सामान्य लक्षणों में बुखार, खांसी, थकान, साँस की तकलीफे, तथा गंध की कमी तथा स्वाद। लक्षण एक से चौदह दिनों तक शुरू होते हैं संपर्क के बाद तक वाइरस। जबकि अधिकांश लोगों में हल्के लक्षण होते हैं, कुछ लोग विकसित होते हैं तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS)। ARDS द्वारा उपजी किया जा सकता है साइटोकिन तूफान,[9] बहु अंग विफलता, सेप्टिक सदमे, तथा रक्त के थक्के। अंगों को लंबे समय तक नुकसान (विशेष रूप से, फेफड़े और हृदय) देखा गया है। रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या के बारे में चिंता है, जो बीमारी के तीव्र चरण से उबर चुके हैं, लेकिन प्रभाव की एक श्रृंखला का अनुभव करना जारी रखते हैं - लंबी COVID—तो महीने बाद। इन प्रभावों में गंभीर थकान, स्मृति हानि और अन्य संज्ञानात्मक मुद्दे, निम्न श्रेणी के बुखार, मांसपेशियों की कमजोरी और सांस की तकलीफ शामिल हैं।[10][11][12][13]

सीओवीआईडी ​​-19 कई साधनों से फैलता है, मुख्य रूप से लार और अन्य शारीरिक तरल पदार्थ और उत्सर्जन शामिल हैं। ये तरल पदार्थ बन सकते हैं छोटी बूंदें तथा एयरोसौल्ज़, जो एक संक्रमित व्यक्ति के सांस लेने, खांसी, छींकने, गाने या बोलने के रूप में फैल सकता है। वायरस सीधे संपर्क से भी फैल सकता है और यह अज्ञात है कि यह कितनी बार फैलता है फोमाइट (दूषित सतह)।[14][15] संचरण का सटीक मार्ग शायद ही कभी साबित होता है,[16] लेकिन संक्रमण मुख्य रूप से तब होता है जब लोग लंबे समय तक एक-दूसरे के पास होते हैं, जिसे "निकट संपर्क" के रूप में जाना जाता है।[ए] यह संक्रमित व्यक्तियों (लक्षणसूचक) के लक्षण दिखाने से दो दिन पहले तक फैल सकता है स्पर्शोन्मुख व्यक्ति। मध्यम मामलों में दस दिनों तक और गंभीर मामलों में दो सप्ताह तक लोग संक्रामक रहते हैं। मानक निदान विधि के द्वारा होता है वास्तविक समय रिवर्स प्रतिलेखन पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया (आरआरटी-पीसीआर) से ए nasopharyngeal swab.

निवारक उपाय शामिल सोशल डिस्टन्सिंग, quarantining, इनडोर स्थानों के वेंटिलेशन, खांसी और छींक को कवर, हाथ धोना, और अनजाने हाथों को चेहरे से दूर रखना। फेस मास्क या कवरिंग का उपयोग प्रसारण की जोखिम को कम करने के लिए सार्वजनिक सेटिंग्स में सिफारिश की गई है।

वर्तमान में कोई सिद्ध नहीं हैं टीके या विशिष्ट उपचार COVID-19 के लिए, हालांकि कई विकास में हैं। प्रबंधन शामिल है लक्षणों का उपचार, सहायक देखभाल, एकांत, तथा प्रायोगिक उपाय.

संकेत और लक्षण

COVID-19 के लक्षण[20]

COVID-19 के लक्षण परिवर्तनशील हैं, लेकिन आमतौर पर बुखार और खांसी शामिल हैं।[21][22] एक ही संक्रमण वाले लोगों में अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं, और उनके लक्षण समय के साथ बदल सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को तेज बुखार, खांसी और थकान हो सकती है, और दूसरे व्यक्ति को बीमारी की शुरुआत में कम बुखार हो सकता है और एक सप्ताह बाद सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। हालांकि, पूर्व कान, नाक और गले के बिना लोगों में (ईएनटी) विकार, स्वाद की हानि के साथ संयुक्त गंध की कमी के साथ जुड़ा हुआ है COVID-19 के साथ विशेषता 95% की।[23]

जैसा कि संक्रमणों के साथ आम है, देरी है, के रूप में जाना जाता है उद्भवन, पल के दौरान एक व्यक्ति पहले संक्रमित हो जाता है और पहले लक्षणों की उपस्थिति। मंझला COVID-19 के लिए ऊष्मायन अवधि चार से पांच दिन है।[24] अधिकांश रोगसूचक लोग एक्सपोज़र के बाद दो से सात दिनों के भीतर लक्षणों का अनुभव करते हैं, और लगभग सभी रोगसूचक लोग दिन के बारह से पहले एक या अधिक लक्षणों का अनुभव करेंगे।[24][25]

लगभग पांच में से एक व्यक्ति वायरस से संक्रमित होता है लेकिन किसी भी समय ध्यान देने योग्य लक्षण विकसित नहीं करता है।[26][27] इन स्पर्शोन्मुख वाहक परीक्षण नहीं करवाते हैं, और वे बीमारी फैला सकते हैं।[28][29][27] अन्य संक्रमित लोग बाद में लक्षणों को विकसित करेंगे (कहा जाता है पूर्व रोगसूचक) या बहुत हल्के लक्षण हैं, और वायरस भी फैला सकते हैं।[30]

वजह

COVID-19 संक्रमण के कारण होता है गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस 2 (SARS-CoV-2) वायरस स्ट्रेन।

हस्तांतरण

COVID-19 एक संक्रमित व्यक्ति के खांसने, छींकने, गाने, बातचीत करने या सांस लेने के बाद श्वसन पथ के माध्यम से व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। एक नया संक्रमण तब होता है जब किसी संक्रमित व्यक्ति द्वारा वायरस युक्त कणों को बाहर निकाल दिया जाता है सांस की बूंदें या एयरोसौल्ज़संक्रमित व्यक्ति के निकट संपर्क में रहने वाले अन्य लोगों के मुंह, नाक या आंखों में प्रवेश करें।[31][32] मानव-से-मानव संचरण के दौरान, एक औसत 1000 संक्रामक SARS-CoV-2 विषाणु एक नया संक्रमण शुरू करने के लिए सोचा जाता है।

करीबी लोग बातचीत करते हैं, और जितनी देर तक वे बातचीत करते हैं, वे COVID-19 को प्रसारित करने की अधिक संभावना है। निकट दूरी में बड़ी बूंदें (जो जमीन पर गिरती हैं) और एरोसोल शामिल हो सकते हैं, जबकि लंबी दूरी में केवल एरोसोल शामिल होते हैं। बड़ी बूंदों को भी एरोसोल में वाष्पित किया जा सकता है (जैसा कि जाना जाता है) छोटी बूंद नाभिक) है। बड़ी बूंदों और एरोसोल के सापेक्ष महत्व नवंबर 2020 तक स्पष्ट नहीं है, हालांकि वायरस को लंबी दूरी पर कमरे के बीच प्रसारित करने के लिए नहीं जाना जाता है जैसे कि वायु नलिकाएं। एयरबोर्न ट्रांसमिशन विशेष रूप से घर के अंदर, उच्च जोखिम वाले स्थानों, जैसे कि रेस्तरां, गायन, जिम, नाइट क्लब, कार्यालय, और धार्मिक स्थानों में, जब वे भीड़ या कम हवादार होते हैं, तब हो सकते हैं। यह हेल्थकेयर सेटिंग्स में भी होता है, अक्सर जब एरोसोल पैदा करने वाली चिकित्सा प्रक्रियाएं COVID-19 रोगियों पर किया जाता है।

सोशल डिस्टन्सिंग और यह क्लॉथ फेस मास्क, सर्जिकल मास्क, रेस्पिरेटर या अन्य फेस कवरिंग पहनना छोटी बूंद संचरण के लिए नियंत्रण कर रहे हैं। ट्रांसमिशन हवा के संचलन को कम करने और अच्छी वायु संचलन को बनाए रखने और बाहरी हवा के उपयोग को बढ़ाने के लिए घर के अंदर कम किया जा सकता है।[32]

आमतौर पर एक संक्रमित व्यक्ति द्वारा संक्रमित लोगों की संख्या भिन्न होती है; सितंबर 2020 तक यह अनुमान लगाया गया था कि एक संक्रमित व्यक्ति औसतन, दो और तीन अन्य लोगों के बीच संक्रमण करेगा।[33] की तुलना में यह अधिक संक्रामक है इंफ्लुएंजा, लेकिन इतना कम खसरा.[34] यह अक्सर में फैलता है समूहों, जहां संक्रमणों को एक अनुक्रमणिका मामले या भौगोलिक स्थान पर वापस खोजा जा सकता है। की एक प्रमुख भूमिका है "सुपर फैलने वाली घटनाएं“, जहां एक व्यक्ति द्वारा कई लोग संक्रमित होते हैं।

वाइरालजी

का चित्रण SARSr-CoV विरिअन

गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस 2 (SARS-CoV-2) ए है उपन्यास गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस। यह पहले तीन लोगों से जुड़ा हुआ था, जो निमोनिया से जुड़े थे समूह वुहान में सांस की गंभीर बीमारी के मामले।[35] एसएआरएस-सीओवी -2 वायरस उपन्यास की सभी विशेषताएं संबंधित में होती हैं कोरोनावाइरस प्रकृति में।[36]

मानव शरीर के बाहर, वायरस घरेलू साबुन से नष्ट हो जाता है, जो इसके फट जाता है सुरक्षात्मक बुलबुला.[37]

SARS-CoV-2 मूल से निकटता से संबंधित है सार्स-cov.[38] यह माना जाता है कि एक जानवर है (जूनोटिक) मूल। आनुवंशिक विश्लेषण से पता चला है कि कोरोनोवायरस जीनस के साथ आनुवंशिक रूप से क्लस्टर करता है बेटकोर्नोवायरस, सबजेनस में सरबेकोवायरस (वंश बी) दो बैट व्युत्पन्न उपभेदों के साथ। यह पूरे में 96% समान है जीनोम अन्य बैट कोरोनोवायरस नमूनों का स्तर (बैटकोव RaTG13)।[39][40] SARS-CoV-2 के संरचनात्मक प्रोटीन में झिल्ली ग्लाइकोप्रोटीन (एम), लिफाफा प्रोटीन (ई), न्यूक्लियोकैप्सिड प्रोटीन (एन), और स्पाइक प्रोटीन (एस) शामिल हैं। एसएआरएस-सीओवी -2 का एम प्रोटीन बैट एसएआरएस-सीओवी के एम प्रोटीन के समान 98.6% है, पैंगोलिन एसएआरएस-सीओवी के साथ 98.2% होमोलॉजी को बनाए रखता है, और एसएआरएस-सीओवी के एम प्रोटीन के साथ 90% होमोलॉजी है; जबकि, MERS-CoV के M प्रोटीन के साथ समानता केवल 38% है। सिलिको विश्लेषण में पता चला है कि SARS-CoV-2 के M प्रोटीन में एक ट्रिपल हेलिक्स बंडल है, जो एक एकल 3-ट्रांसमिम्ब्रेन डोमेन बनाता है, और प्रोकैरियोटिक शुगर ट्रांसपोर्ट प्रोटीन SemiSWEET के लिए अनुकूल है।[41]

pathophysiology

COVID-19 ऊपरी श्वसन पथ (साइनस, नाक और गले) और निचले श्वसन पथ (विंडपाइप और फेफड़े) को प्रभावित कर सकता है।[42] COVID-19 से फेफड़े सबसे अधिक प्रभावित होते हैं क्योंकि विषाणु एंजाइम के माध्यम से मेजबान कोशिकाओं तक पहुँचते हैं एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम 2 (ACE2), जो सबसे अधिक प्रचुर मात्रा में है प्रकार द्वितीय वायुकोशीय कोशिकाओं फेफड़ों की।[43] वायरस एक विशेष सतह ग्लाइकोप्रोटीन का उपयोग करता है जिसे "स्पाइक" कहा जाता है ()एक प्रकार का पौधा) ACE2 से कनेक्ट करने और होस्ट सेल में प्रवेश करने के लिए।[44] प्रत्येक ऊतक में ACE2 का घनत्व उस ऊतक में रोग की गंभीरता के साथ संबंध रखता है और कुछ ने सुझाव दिया है कि ACE2 गतिविधि को कम करना सुरक्षात्मक हो सकता है,[45] हालांकि एक और दृष्टिकोण ACE2 का उपयोग कर बढ़ रहा है एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर दवाएं सुरक्षात्मक हो सकती हैं।[46] जैसे ही वायुकोशीय रोग बढ़ता है, श्वसन विफलता विकसित हो सकती है और मृत्यु का पालन हो सकता है।[47]

क्या SARS-CoV-2 तंत्रिका तंत्र पर आक्रमण करने में सक्षम है अज्ञात रहता है। वायरस का पता नहीं चला है सीएनएस न्यूरोलॉजिकल मुद्दों के साथ COVID -19 रोगियों के बहुमत। हालांकि, COSID-19 से मरने वाले रोगियों के दिमाग में SARS-CoV-2 का निम्न स्तर पर पता चला है, लेकिन इन परिणामों की पुष्टि करने की आवश्यकता है।[48] SARS-CoV-2 मस्तिष्क के तने को प्रभावित करने के माध्यम से श्वसन विफलता का कारण बन सकता है क्योंकि अन्य कोरोनाविरस पर आक्रमण करने के लिए पाया गया है सीएनएस। जबकि वायरस को शव परीक्षा के मस्तिष्कमेरु द्रव में पाया गया है, जिसके द्वारा सीएनएस पर हमला करने वाला सटीक तंत्र अस्पष्ट बना हुआ है और मस्तिष्क में एसीई 2 के निम्न स्तर को देखते हुए पहले परिधीय नसों के आक्रमण को शामिल कर सकता है।[49][50][51] वायरस फेफड़ों से रक्तप्रवाह में भी प्रवेश कर सकता है और सीएनएस तक पहुंचने के लिए रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार कर सकता है, संभवतः एक "ट्रोजन हॉर्स" तंत्र द्वारा संक्रमित सफेद रक्त कोशिका के भीतर।[48]

वायरस जठरांत्र अंगों को भी प्रभावित करता है क्योंकि ACE2 बहुतायत से व्यक्त किया जाता है ग्रंथियों के सेल पेट का, ग्रहणी तथा रेक्टल उपकला[52] साथ ही साथ अंतर्कलीय कोशिकाओं और एन्तेरोच्य्तेस की छोटी आंत.[53]

वायरस पैदा कर सकता है तीव्र रोधगलन और करने के लिए पुरानी क्षति हृदय प्रणाली.[54] चीन के वुहान में 12% संक्रमित लोगों को अस्पताल में भर्ती कराया गया।[55] और गंभीर बीमारी में अधिक बार होता है।[56] हृदय के लक्षणों की दरें उच्च हैं, रोग की प्रगति के दौरान प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया और प्रतिरक्षा प्रणाली विकारों के कारण, लेकिन तीव्र मायोकार्डियल इंजरी भी दिल में ACE2 रिसेप्टर्स से संबंधित हो सकती है।[54] ACE2 रिसेप्टर्स हृदय में अत्यधिक व्यक्त किए जाते हैं और हृदय समारोह में शामिल होते हैं।[54][57] की एक उच्च घटना घनास्त्रता तथा शिरापरक घनास्र अंतःशल्यता में पाए गए हैं गहन देखभाल इकाई (ICU)COVID-19 संक्रमणों से पीड़ित रोगी, और खराब रोग का कारण हो सकता है।[58] रक्त वाहिका शिथिलता और थक्का निर्माण (जैसा कि उच्च डी-डिमर स्तरों द्वारा सुझाया गया है) को मृत्यु दर में महत्वपूर्ण भूमिका निभाने के लिए माना जाता है, थक्के की प्रमुखता फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, तथा इस्केमिक घटनाएं मस्तिष्क के भीतर SARS-CoV-2 से संक्रमित रोगियों में मृत्यु के लिए जटिलताएं बताई गई हैं। संक्रमण की एक श्रृंखला को स्थापित करने के लिए प्रकट होता है vasoconstrictive प्रतिक्रियाएँ शरीर के भीतर, रक्त वाहिकाओं के कसना पल्मोनरी परिसंचरण भी एक तंत्र के रूप में प्रस्तुत किया गया है जिसमें वायरल निमोनिया की प्रस्तुति के साथ-साथ ऑक्सीजन कम हो जाती है।[59]

मृत्यु का एक अन्य सामान्य कारण जटिलताओं से संबंधित है गुर्दे.[59] शुरुआती रिपोर्टों से पता चलता है कि चीन और न्यूयॉर्क दोनों में 30% तक अस्पताल में भर्ती मरीजों को अपनी किडनी में कुछ चोटों का अनुभव हुआ है, जिनमें कुछ पिछले गुर्दे की समस्या वाले व्यक्ति भी शामिल हैं।[60]

सीओवीआईडी ​​-19 से मरने वाले लोगों की शव परीक्षा में फैलाना वायुकोशीय क्षति (डीएडी) और फेफड़े के भीतर लिम्फोसाइट युक्त भड़काऊ घुसपैठ पाया गया है।[61]

इम्युनोपैथोलोजी

यद्यपि SARS-CoV-2 में श्वसन तंत्र के ACE2-एक्सप्रेसिंग उपकला कोशिकाओं के लिए एक ट्रॉपिज्म है, गंभीर COVID-19 वाले रोगियों में प्रणालीगत हाइपरफ्लेमेशन के लक्षण हैं। एलिवेटेड के क्लिनिकल प्रयोगशाला निष्कर्ष आईएल -2, आईएल 7, आईएल -6, ग्रैनुलोसाइट-मैक्रोफेज कॉलोनी-उत्तेजक कारक (जीएम-सीएसएफ), इंटरफेरॉन-u प्रेरक प्रोटीन 10 (आईपी -10), मोनोसाइट कैमोमैट्रैक्टेंट प्रोटीन 1 (MCP-1), मैक्रोफेज भड़काऊ प्रोटीन 1-α (एमआईपी -1α), और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-α (TNF-α) का सूचक साइटोकिन रिलीज सिंड्रोम (सीआरएस) एक अंतर्निहित इम्युनोपैथोलॉजी का सुझाव देते हैं।[55]

इसके अतिरिक्त, COVID-19 और तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS) शास्त्रीय है सीरम बायोमार्कर की ऊँचाई सहित, सी.आर.एस. सी - रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी), लैक्टेट डीहाइड्रोजिनेज (LDH), डी-डिमर, तथा ferritin.[62]

प्रणालीगत सूजन में परिणाम वाहिकाप्रसरण, भड़काऊ लिम्फोसाइटिक और मोनोसाइटिक घुसपैठ की अनुमति देता है फेफड़े और दिल। विशेष रूप से, रोगजनक जीएम-सीएसएफ-स्राव टी कोशिकाओं भड़काऊ आईएल-6-स्रावित भर्ती के साथ सहसंबंधित दिखाया गया मोनोसाइट्स और COVID-19 रोगियों में गंभीर फेफड़े की विकृति।[63] शव परीक्षा में लिम्फोसाइटिक घुसपैठ भी रिपोर्ट की गई है।[61]

निदान

का प्रदर्शन nasopharyngeal swab के लिये COVID-19 परीक्षण
यूएस सी.डी.सी. आर आर टी पीसीआर COVID-19 के लिए परीक्षण किट[64]

डब्ल्यूएचओ ने इस बीमारी के लिए कई परीक्षण प्रोटोकॉल प्रकाशित किए हैं।[65] परीक्षण की मानक विधि है वास्तविक समय रिवर्स प्रतिलेखन पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया (आरआरटी-पीसीआर)।[66] परीक्षण आम तौर पर श्वसन नमूनों द्वारा प्राप्त किया जाता है nasopharyngeal swab; हालाँकि, एक नाक की सूजन या थूक का नमूना भी इस्तेमाल किया जा सकता है।[67][68] परिणाम आम तौर पर कुछ घंटों से दो दिनों के भीतर उपलब्ध होते हैं।[69][70] रक्त परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन इसके लिए दो सप्ताह के अलावा दो रक्त के नमूनों की आवश्यकता होती है, और परिणामों का तत्काल तत्काल मूल्य होता है।[71] चीनी वैज्ञानिक कोरोनावायरस के एक तनाव को अलग करने और प्रकाशित करने में सक्षम थे आनुवंशिक अनुक्रम इसलिए दुनिया भर की प्रयोगशालाएँ स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकती हैं पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) वायरस द्वारा संक्रमण का पता लगाने के लिए परीक्षण करता है।[72][73][74] 4 अप्रैल 2020 तक, एंटीबॉडी परीक्षण (जो सक्रिय संक्रमण का पता लगा सकता है और क्या कोई व्यक्ति अतीत में संक्रमित हो गया था) विकास में थे, लेकिन अभी तक व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है।[75][76][77] किसी व्यक्ति के लक्षण शुरू होने के 2 से 3 सप्ताह बाद एंटीबॉडी परीक्षण सबसे सटीक हो सकता है।[78] परीक्षण के साथ चीनी अनुभव ने दिखाया है शुद्धता केवल 60 से 70% है।[79] अमेरिका खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) ने पहले मंजूरी दी बिंदुवार देखभाल परीक्षण उस महीने के अंत में उपयोग के लिए 21 मार्च 2020 को।[80] COVID-19 संकेतों और लक्षणों की अनुपस्थिति या उपस्थिति केवल एक सटीक निदान के लिए पर्याप्त विश्वसनीय नहीं है।[81] संभावित SARS-CoV-2 संक्रमण या COVID-19 के अधिक गंभीर चरणों वाले रोगियों को निर्धारित करने के लिए लक्षणों, प्रयोगशाला मापदंडों और इमेजिंग के आधार पर विभिन्न नैदानिक ​​स्कोर बनाए गए थे।[82][83]

डायग्नोस्टिक दिशा-निर्देश जारी किए हैं, जो झोंगन अस्पताल द्वारा जारी किए गए हैं वुहान विश्वविद्यालय नैदानिक ​​सुविधाओं और महामारी विज्ञान के जोखिम के आधार पर संक्रमण का पता लगाने के लिए सुझाव दिए गए तरीके। इनमें ऐसे लोगों की पहचान करना शामिल था, जिनके पास वुहान की यात्रा के इतिहास के अलावा कम से कम दो लक्षण थे या अन्य संक्रमित लोगों के साथ संपर्क: बुखार, निमोनिया की इमेजिंग विशेषताएं, सामान्य या कम सफेद रक्त कोशिका की गिनती, या कम लिम्फोसाइट गिनती।[84]

एक अध्ययन ने अस्पताल में भर्ती COVID-19 रोगियों को एक बाँझ कंटेनर में खांसी करने के लिए कहा, इस प्रकार एक लार के नमूने का उत्पादन किया, और आरटी-पीसीआर का उपयोग करके बारह रोगियों में से ग्यारह में वायरस का पता लगाया। इस तकनीक में स्वाब की तुलना में तेज होने और स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों के लिए कम जोखिम (घर या कार में संग्रह) को शामिल करने की क्षमता है।[85]

प्रयोगशाला परीक्षण के साथ, छाती सीटी स्कैन संक्रमण के उच्च नैदानिक ​​संदेह वाले व्यक्तियों में COVID -19 का निदान करने में मददगार हो सकता है लेकिन नियमित जांच के लिए अनुशंसित नहीं है।[86][87] द्विपक्षीय बहुपरत ग्राउंड-ग्लास अपारदर्शी एक परिधीय, असममित और पीछे के वितरण के साथ प्रारंभिक संक्रमण में आम हैं।[86][88] उपप्रधान प्रभुत्व, पागल फ़र्श (चर वायुकोशीय भराव के साथ लोब्युलर सेप्टल मोटा होना), और समेकन रोग के बढ़ने पर दिखाई दे सकता है।[86][89]

2019 के अंत में, WHO ने आपातकाल सौंपा आईसीडी -10 लैब-पुष्ट SARS-CoV-2 संक्रमण से होने वाली मौतों के लिए रोग कोड U07.1 और नैदानिक ​​रूप से महामारी-CoV-2 संक्रमण के बिना नैदानिक ​​या महामारी विज्ञान से निदान COVID -19 से मौतों के लिए U07.2।[90]

विकृति विज्ञान

शव परीक्षा में मुख्य पैथोलॉजिकल निष्कर्ष हैं:[61]

निवारण

इन्फोग्राफिक द्वारा यू.एस. रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए केंद्र (सीडीसी), यह वर्णन करते हुए कि कीटाणुओं के प्रसार को कैसे रोका जाए
महामारी रोकथाम के उपायों के बिना - जैसे सामाजिक गड़बड़ी, टीकाकरण, और चेहरे के मास्क का उपयोग - रोगजनकों में तेजी से फैल सकता है।[94] यह ग्राफिक बताता है कि आबादी के व्यापक स्वाथों की रक्षा के लिए रोकथाम उपायों को कैसे अपनाया जाता है।


कोविड -19 टीका जल्द से जल्द 2021 तक अपेक्षित नहीं है।[95] अमेरिका राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान नैदानिक ​​परीक्षण की सेटिंग के बाहर, SARS-CoV-2 वायरस के संपर्क में आने से पहले या बाद में COVID -19 की रोकथाम के लिए दिशानिर्देश किसी भी दवा की सिफारिश नहीं करते हैं।[96][97] वैक्सीन, अन्य रोगनिरोधी उपायों या प्रभावी उपचारों के बिना, COVID-19 के प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा महामारी को कम करने और विलंब करने की कोशिश कर रहा है, जिसे "चपटा होना" कहा जाता है। वक्र".[98] यह स्वास्थ्य सेवाओं के जोखिम को कम करने के लिए संक्रमण दर को धीमा करके, वर्तमान मामलों के बेहतर उपचार की अनुमति देता है, और प्रभावी उपचार या टीका उपलब्ध होने तक अतिरिक्त मामलों में देरी करता है।[98][99]

संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए निवारक उपायों में घर पर रहना, सार्वजनिक रूप से मास्क पहनना, भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचना, दूसरों से दूरी बनाए रखना, इनडोर स्थानों को हवादार करना, साबुन और पानी से हाथ धोना और कम से कम 20 सेकंड के लिए, अच्छी श्वसन स्वच्छता का अभ्यास करना शामिल है। , और अनजाने हाथों से आंखों, नाक या मुंह को छूने से बचें।[100][101][102][103][104] सीओवीआईडी ​​-19 से निदान करने वाले या जो मानते हैं कि वे संक्रमित हो सकते हैं, उन्हें सीडीसी द्वारा सलाह दी जाती है कि वे चिकित्सा देखभाल के अलावा घर पर रहें, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से मिलने से पहले कॉल करें, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के कार्यालय में प्रवेश करने से पहले फेस मास्क पहनें और जब किसी कमरे में या किसी अन्य व्यक्ति के साथ वाहन, एक ऊतक के साथ खांसी और छींक को कवर करते हैं, नियमित रूप से साबुन और पानी से हाथ धोते हैं और व्यक्तिगत घरेलू सामानों को साझा करने से बचते हैं।[105][106]

सोशल डिस्टन्सिंग

सोशल डिस्टन्सिंग (जिसे शारीरिक गड़बड़ी के रूप में भी जाना जाता है) शामिल हैं संक्रमण नियंत्रण व्यक्तियों के बीच घनिष्ठ संपर्क को कम करके रोग के प्रसार को धीमा करने का इरादा है। विधियों में संगरोध शामिल हैं; यात्रा संबंधी नियंत्रण; और स्कूलों, कार्यस्थलों, स्टेडियमों, थिएटरों या शॉपिंग सेंटरों का बंद होना। व्यक्ति घर पर रहकर, यात्रा को सीमित करके, भीड़-भाड़ वाले इलाकों से बचकर, बिना संपर्क के अभिवादन का उपयोग करते हुए, और दूसरों से शारीरिक रूप से खुद को दूर करके सामाजिक दूरदर्शी विधियों को लागू कर सकते हैं।[107] कई सरकारें अब प्रकोप से प्रभावित क्षेत्रों में सामाजिक गड़बड़ी को दूर करने की सिफारिश कर रही हैं। कुछ क्षेत्रों में दूर के उपायों के साथ असहयोग ने महामारी के आगे प्रसार में योगदान दिया है।[108]

अमेरिकी सरकारी निकायों और स्वास्थ्य संगठनों द्वारा अनुशंसित अधिकतम जमा आकार में 250 लोगों से तेजी से कम किया गया था (यदि कोई ज्ञात COVID-19 एक क्षेत्र में नहीं फैला था) 50 लोगों को, और बाद में 10. ए को कोक्रेन समीक्षा में पाया गया कि अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों के साथ प्रारंभिक संगरोध महामारी को सीमित करने में प्रभावी है, लेकिन नीतियों को अपनाने और आराम करने का सबसे अच्छा तरीका अनिश्चित है, क्योंकि स्थानीय स्थितियां बदलती हैं।[107]

पुराने वयस्कों और अंतर्निहित चिकित्सा शर्तों जैसे मधुमेह, हृदय रोग, श्वसन रोग, उच्च रक्तचाप, तथा समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली चेहरे की गंभीर बीमारी और जटिलताओं का खतरा बढ़ गया है और सीडीसी द्वारा सलाह दी गई है कि समुदाय के प्रकोप वाले क्षेत्रों में जितना संभव हो सके घर में रहें।

मार्च 2020 के अंत में, डब्ल्यूएचओ और अन्य स्वास्थ्य निकायों ने "शारीरिक गड़बड़ी" के साथ "सोशल डिस्टेंसिंग" शब्द के उपयोग को बदलना शुरू कर दिया, ताकि यह स्पष्ट हो सके कि उद्देश्य सामाजिक संपर्क बनाए रखते हुए शारीरिक संपर्क को कम करना है, या तो वास्तव में या दूरी पर। "सोशल डिस्टेंसिंग" शब्द के उपयोग से यह निहितार्थ निकला कि लोगों को पूर्ण रूप से संलग्न होना चाहिए सामाजिक अलगाव, बल्कि उन्हें वैकल्पिक साधनों के माध्यम से संपर्क में रहने के लिए प्रोत्साहित करने के बजाय। कुछ अधिकारियों ने महामारी के लिए यौन स्वास्थ्य दिशानिर्देश जारी किए हैं, जिसमें केवल आपके साथ रहने वाले किसी व्यक्ति के साथ यौन संबंध रखने की सिफारिशें शामिल हैं, और जिनके पास वायरस के वायरस या लक्षण नहीं हैं।[109][110]

स्वयं चुना एकांत

स्वयं चुना एकांत COVID-19 के निदान के लिए और जिन लोगों को संदेह है कि वे संक्रमित हैं, उनके लिए घर पर सिफारिश की गई है। स्वास्थ्य एजेंसियों ने उचित आत्म-अलगाव के लिए विस्तृत निर्देश जारी किए हैं।

कई सरकारों ने पूरी आबादी के लिए स्व-संगरोध को अनिवार्य या अनुशंसित किया है। उच्च जोखिम वाले समूहों में सबसे मजबूत स्व-संगरोध निर्देश जारी किए गए हैं।[111] जिन्हें सीओवीआईडी ​​-19 के साथ किसी के संपर्क में लाया गया हो सकता है और जो हाल ही में व्यापक संचरण के साथ किसी देश या क्षेत्र की यात्रा कर चुके हैं, उन्हें अंतिम संभावित जोखिम के समय से 14 दिनों के लिए आत्म-संगरोध करने की सलाह दी गई है।

फेस मास्क और श्वसन स्वच्छता

WHO और US CDC व्यक्तियों की सलाह देते हैं नॉन-मेडिकल फेस कवरिंग पहनें सार्वजनिक सेटिंग्स में जहां ट्रांसमिशन का जोखिम बढ़ जाता है और जहां सामाजिक दूर करने के उपायों को बनाए रखना मुश्किल होता है।[112][113] यह सिफारिश स्पर्शोन्मुख और पूर्व-लक्षणी व्यक्तियों द्वारा बीमारी के प्रसार को कम करने के लिए है और सामाजिक निवारक जैसे स्थापित निवारक उपायों के लिए पूरक है।[113][114] चेहरा ढँकने की मात्रा सीमित होती है और बात करते समय, साँस लेने और खांसने पर फैलने वाली साँस की बूंदों की यात्रा दूरी।[113][114] चेहरे को ढंकना भी साँस की हवा से वायरल कणों को फ़िल्टर करता है, जिससे यह मौका कम हो जाता है कि पहनने वाला संक्रमित हो जाएगा।[115] कई देशों और स्थानीय न्यायालय वायरस के प्रसार को सीमित करने के लिए जनता के सदस्यों द्वारा फेस मास्क या क्लॉथ फेस कवरिंग के उपयोग को प्रोत्साहित या जनादेश देते हैं।[116][117]

मास्क उन लोगों के लिए भी दृढ़ता से अनुशंसित होते हैं जो संक्रमित हो सकते हैं और उन लोगों की देखभाल करते हैं जिन्हें बीमारी हो सकती है।[118] मास्क न पहनने पर, खांसने या छींकने पर सीडीसी मुंह और नाक को एक ऊतक से ढकने की सलाह देता है और अगर कोई ऊतक उपलब्ध नहीं है तो कोहनी के अंदर का उपयोग करने की सलाह देता है। किसी खांसी या छींक के बाद उचित हाथ की स्वच्छता को प्रोत्साहित किया जाता है। COVID-19 रोगियों के साथ सीधे बातचीत करने वाले हेल्थकेयर पेशेवरों को उपयोग करने की सलाह दी जाती है श्वासयंत्र कम से कम जितना सुरक्षात्मक है एनआईओएसएचप्रमाणित N95 या समकक्ष, अन्य के अलावा व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण.[119]

हाथ धोने और स्वच्छता

मास्क न पहनने पर, सीडीसी, डब्ल्यूएचओ, और एनएचएस खांसी या छींकने पर मुंह और नाक को एक ऊतक से ढंकने की सलाह देते हैं और अगर कोई ऊतक उपलब्ध नहीं है तो कोहनी के अंदर का उपयोग करने की सलाह देते हैं।[101][120][121] किसी खांसी या छींक के बाद उचित हाथ की स्वच्छता को प्रोत्साहित किया जाता है।[101][120] डब्ल्यूएचओ यह भी सिफारिश करता है कि व्यक्ति कम से कम 20 सेकंड के लिए अक्सर साबुन और पानी से हाथ धोते हैं, खासकर शौचालय जाने के बाद या जब हाथ दृष्टिहीन रूप से गंदे होते हैं, तो खाने से पहले और किसी की नाक बहने के बाद।[121] सीडीसी एक अल्कोहल-आधारित का उपयोग करने की सिफारिश करता है हाथ की सफ़ाई करनेवाला कम से कम 60% शराब के साथ, लेकिन केवल तब जब साबुन और पानी आसानी से उपलब्ध न हों।[120] उन क्षेत्रों के लिए जहां वाणिज्यिक हाथ sanitisers आसानी से उपलब्ध नहीं हैं, WHO स्थानीय उत्पादन के लिए दो सूत्र प्रदान करता है। इन योगों में, रोगाणुरोधी गतिविधि उत्पन्न होती है इथेनॉल या isopropanol. हाइड्रोजन पेरोक्साइड को खत्म करने में मदद करने के लिए उपयोग किया जाता है बैक्टीरियल बीजाणुओं शराब में; यह "हाथ के लिए एक सक्रिय पदार्थ नहीं है प्रतिरोधन". ग्लिसरॉल के रूप में जोड़ा जाता है नम्र.[122]

सतह की सफाई

सतहों को कई समाधानों से अलग किया जा सकता है (स्टेनलेस स्टील की सतह के लिए कीटाणुनाशक के संपर्क में आने के एक मिनट के भीतर), जिसमें 62-71 प्रतिशत शामिल हैं। इथेनॉल, 50-100 प्रतिशत isopropanol, 0.1 प्रतिशत सोडियम हाइपोक्लोराइट, 0.5 प्रतिशत हाइड्रोजन पेरोक्साइड, और 0.2–7.5 प्रतिशत है पोवीडोन आयोडीन। अन्य समाधान, जैसे कि बैन्ज़लकोलियम क्लोराइड तथा क्लोरहेक्सिडिन ग्लूकोनेट, कम प्रभावी हैं। पराबैंगनी कीटाणुनाशक विकिरण भी इस्तेमाल किया जा सकता है।[123] CDC अनुशंसा करता है कि अगर किसी COVID-19 मामले में किसी कार्यालय या दिन की देखभाल जैसे सभी क्षेत्रों जैसे कि कार्यालय, बाथरूम, सामान्य क्षेत्र, साझा इलेक्ट्रॉनिक उपकरण जैसे टैबलेट, टच स्क्रीन, कीबोर्ड, रिमोट कंट्रोल, जैसी सुविधा पर संदेह या पुष्टि होती है, और बीमार व्यक्तियों द्वारा उपयोग की जाने वाली एटीएम मशीनों को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।[124]

वेंटिलेशन और वायु निस्पंदन

डब्ल्यूएचओ ने की सिफारिश हवादार तथा वायु निस्पंदन सार्वजनिक स्थानों में संक्रामक को साफ करने में मदद करने के लिए एयरोसौल्ज़.[125][123][126]

स्वस्थ आहार और जीवन शैली

हार्वर्ड टी.एच. चैन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ अनुशंसा करता है कि COVID-19 ने किसी का रखरखाव किया है प्रतिरक्षा तंत्र पहले से कहीं ज्यादा महत्वपूर्ण। इसलिए, खाने एक स्वस्थ आहार, जा रहा है शारीरिक रूप से सक्रिय, प्रबंधन मनोवैज्ञानिक तनाव, तथा पर्याप्त नींद हो रही है आलोचनात्मक हैं।[127] गहरे रंग के लोगों को विशेष खतरा होता है विटामिन डी की कमी जो प्रतिरक्षा प्रणाली को ख़राब कर सकता है।[128]

प्रबंध

का प्रबंधन COVID-19 शामिल सहायक देखभाल, जिसमें शामिल हो सकते हैं द्रव चिकित्सा, ऑक्सीजन का समर्थन, और अन्य प्रभावित महत्वपूर्ण अंगों का समर्थन।[129][130][131] WHO सहित की प्रक्रिया में है डेक्सामेथासोन अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए दिशानिर्देशों में, और ऑक्सीजन की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए ऑस्ट्रेलियाई दिशानिर्देशों में विचार करने की सिफारिश की गई है।[132][133] सीडीसी उन लोगों की सिफारिश करता है जो संदेह करते हैं कि वे वायरस ले जाते हैं एक साधारण फेस मास्क पहनते हैं।[134] एक्सट्रॉकोर्पोरियल झिल्ली ऑक्सीकरण (ईसीएमओ) का उपयोग श्वसन विफलता के मुद्दे को संबोधित करने के लिए किया गया है, लेकिन इसके लाभ अभी भी विचाराधीन हैं।[135][136] व्यक्तिगत स्वच्छता और एक स्वस्थ जीवन शैली और आहार प्रतिरक्षा में सुधार करने की सिफारिश की गई है।[137] सहायक उपचार संक्रमण के प्रारंभिक चरण में हल्के लक्षणों वाले लोगों में उपयोगी हो सकते हैं।[138] नाक से सांस लेना कई सहकर्मी की समीक्षा की गई अध्ययनों के आधार पर ऐसी प्रक्रिया के रूप में सुझाव दिया गया है।[139][140]

डब्ल्यूएचओ, द चीनी राष्ट्रीय स्वास्थ्य आयोग, और संयुक्त राज्य अमेरिका ' राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान COVID care 19 के साथ अस्पताल में भर्ती होने वाले लोगों की देखभाल के लिए सिफारिशें प्रकाशित की हैं।[141][142][143] आंतकवादी तथा श्वास-रोग विशेषज्ञ अमेरिका में, विभिन्न एजेंसियों से एक मुफ्त संसाधन में उपचार की सिफारिशों को संकलित किया है IBCC.[144][145]

रोग का निदान

चीन में निदानित मामलों की गंभीरता
चीन में निदान किए गए COVID-19 मामलों की गंभीरता[146]
देश के हिसाब से COVID -19 के लिए केस की घातक दर।
आयु समूह द्वारा मामला घातक दर:
  चीन, 11 फरवरी 2020 तक[147]
  दक्षिण कोरिया, 17 जुलाई 2020 तक[148]
  18 मई 2020 तक स्पेन[149]
  इटली, 3 जून 2020 तक[150]
देश द्वारा मामले की मृत्यु दर और मामलों की संख्या
देश और कुल मामलों से मृत्यु के मामलों की संख्या लगभग अनुमानित दर है[151]

COVID-19 की गंभीरता बदलती है। यह रोग कुछ या कुछ लक्षणों के साथ एक मामूली पाठ्यक्रम ले सकता है, जैसे अन्य सामान्य ऊपरी श्वसन रोगों से मिलता जुलता है सामान्य जुकाम। हल्के मामले आमतौर पर दो सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं, जबकि गंभीर या गंभीर बीमारियों वाले लोगों को ठीक होने में तीन से छह सप्ताह लग सकते हैं। जो लोग मारे गए हैं, उनमें लक्षण शुरुआत से लेकर मृत्यु तक का समय दो से आठ सप्ताह तक है।[39] इतालवी इस्तिसुतो सुपरियोर द सिनिटा बताया गया कि लक्षणों की शुरुआत और मृत्यु के बीच का माध्य समय बारह दिनों का था, जिसमें सात अस्पताल में बिताए गए थे। हालांकि, आईसीयू में स्थानांतरित लोगों को अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु के बीच दस दिनों का औसत समय था।[152] लंबे समय तक प्रोथ्रोम्बिन का समय और अस्पताल में प्रवेश पर सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन का स्तर COVID-19 के गंभीर पाठ्यक्रम और आईसीयू में स्थानांतरण के साथ जुड़ा हुआ है।[153][154]

कुछ शुरुआती अध्ययनों से सुझाव है कि COVID-19 वाले 10% से 20% लोग अनुभव करेंगे एक महीने से अधिक समय तक चलने वाले लक्षण.[155][156] जिन लोगों को गंभीर बीमारी के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, उनमें से अधिकांश को थकान और सांस की तकलीफ सहित दीर्घकालिक समस्याएं हैं।[157] 30 अक्टूबर 2020 को डब्ल्यूएचओ प्रमुख टेड्रोस चेतावनी दी है कि "लोगों की एक महत्वपूर्ण संख्या के लिए, COVID वायरस कई गंभीर दीर्घकालिक प्रभाव डालता है"। उन्होंने COVID-19 लक्षणों के विशाल स्पेक्ट्रम का वर्णन किया है जो समय के साथ "वास्तव में संबंधित" में उतार-चढ़ाव करते हैं। वे थकान, एक खाँसी और सांस की तकलीफ, सूजन और प्रमुख अंगों की चोट - फेफड़ों और हृदय सहित, और न्यूरोलॉजिकल और मनोवैज्ञानिक प्रभाव भी शामिल हैं। लक्षण अक्सर ओवरलैप होते हैं और शरीर में किसी भी प्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं। संक्रमित लोगों ने थकान, सिरदर्द, संपूर्ण थकावट के महीनों, मिजाज और अन्य लक्षणों के चक्रीय मुकाबलों की सूचना दी है। टेड्रोस ने इसीलिए रेखांकित किया है झुंड उन्मुक्ति "नैतिक रूप से अचेतन और अक्षम्य" है।[158]

अस्पताल में पढ़ने के लिए 106,000 व्यक्तियों में से 9% को छुट्टी के 2 महीने के भीतर अस्पताल में इलाज के लिए लौटना पड़ा। पहले अस्पताल के दौरे के बाद से 8 दिनों तक पढ़ने के लिए औसत था। कई जोखिम कारक हैं जिन्हें अस्पताल की सुविधा के लिए कई प्रवेशों के कारण के रूप में पहचाना गया है। इनमें से उन्नत उम्र (65 वर्ष से अधिक आयु) और मधुमेह, सीओपीडी, दिल की विफलता या क्रोनिक किडनी रोग जैसी पुरानी स्थिति की उपस्थिति है।[159][160]

के अनुसार वैज्ञानिक समीक्षा धूम्रपान करने वालों को गैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में गहन देखभाल या मृत्यु की आवश्यकता होती है,[161][162] वायु प्रदूषण समान रूप से जोखिम कारकों से जुड़ा हुआ है,[162] और पहले से मौजूद हृदय और फेफड़ों के रोग[163] और भी मोटापा COVID-19 के बढ़ते स्वास्थ्य जोखिम में योगदान देता है।[162][164][165]

यह भी माना जाता है कि वे जो हैं प्रतिरक्षा में अक्षम SARS-CoV-2 से गंभीर रूप से बीमार होने का अधिक खतरा होता है।[166] अस्पताल में किडनी प्रत्यारोपण कराने वाले मरीजों में COVID -19 संक्रमण को देखने वाले एक शोध में मृत्यु दर 11% पाई गई।[167]

बच्चे रिपोर्ट किए गए मामलों का एक छोटा हिस्सा बनाते हैं, जिनमें से 1% मामलों में 10 साल से कम और 4% से 10–19 वर्ष की आयु के लोग होते हैं।[168] उनमें वयस्कों की तुलना में गंभीर लक्षण और गंभीर बीमारी की संभावना कम होती है।

में प्रकाशित अस्पताल में भर्ती बच्चों के एक यूरोपीय बहुराष्ट्रीय अध्ययन नश्तर 25 जून 2020 को पाया गया कि अस्पताल में भर्ती लगभग 8% बच्चों को गहन देखभाल की आवश्यकता थी। उन 582 बच्चों में से चार (0.7%) की मृत्यु हो गई, लेकिन वास्तविक मृत्यु दर "काफी कम" हो सकती है क्योंकि अध्ययन में चिकित्सा सहायता नहीं लेने वाले सैन्य मामलों को शामिल नहीं किया गया था।[169]

मृत्यु दर उम्र से बहुत अधिक संबंधित है। 50 वर्ष से कम आयु के लोगों में मृत्यु का जोखिम 0.5% से कम है, जबकि 70 वर्ष से अधिक आयु वालों में यह 8% से अधिक है।[170][171][172] सीडीसी विश्लेषण के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में आयु समूहों द्वारा मृत्यु का जोखिम 0.003%, 0.02% है; 0.5 और 5.4% आयु वर्ग के लिए क्रमशः 0-19, 20–49, 50–69 और 70 या उससे अधिक।[173][174]

आनुवंशिकी रोग से लड़ने की क्षमता में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उदाहरण के लिए, जो पता लगाने योग्य उत्पादन नहीं करते हैं टाइप I इंटरफेरॉन या उत्पादन ऑटो एंटीबॉडी इनके खिलाफ COVID-19 से बहुत ज्यादा बीमार हो सकते हैं।[175][176] आनुवंशिक स्क्रीनिंग इंटरफेरॉन प्रभाव जीन का पता लगाने में सक्षम है।[177]

प्रेग्नेंट औरत अन्य समान वायरस के डेटा के आधार पर गंभीर COVID-19 संक्रमण के उच्च जोखिम में हो सकता है, जैसे सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम (SARS) और मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम (MERS), लेकिन COVID-19 के डेटा की कमी है।[178][179]


आयु और क्षेत्र के हिसाब से ऐतिहासिक COVID-19 CFR (%)
उम्र
देश0–910–1920–2930–3940–4950–5960–6970–7980–8990+
अर्जेंटीना 7 मई तक[180]0.00.00.10.41.33.612.918.828.4
ऑस्ट्रेलिया 4 जून तक[181]0.00.00.00.00.10.21.14.118.140.8
कनाडा 3 जून तक[182]0.00.10.711.230.7
     अल्बर्टा 3 जून तक[183]0.00.00.10.10.10.21.911.930.8
     ब्र। कोलंबिया 2 जून तक[184]0.00.00.00.00.50.84.612.333.833.6
     ओंटारियो 3 जून तक[185]0.00.00.10.20.51.55.617.726.033.3
     क्यूबेक 2 जून तक[186]0.00.10.10.21.16.121.430.436.1
चिली 31 मई तक[187][188]0.10.30.72.37.715.6
चीन 11 फरवरी तक[189]0.00.20.20.20.41.33.68.014.8
कोलंबिया 3 जून तक[190]0.30.00.20.51.63.49.418.125.635.1
डेनमार्क 4 जून तक[191]0.24.116.528.148.2
फिनलैंड 1 दिसंबर तक[192]0.00.41.69.632.7
जर्मनी 5 जून तक[193]0.00.00.11.919.731.0
5 जून तक बावरिया[194]0.00.00.10.10.20.95.415.828.035.8
इजराइल 3 मई तक[195]0.00.00.00.90.93.19.722.930.831.3
इटली 3 जून तक[196]0.30.00.10.30.92.710.625.932.429.9
जापान 7 मई तक[197]0.00.00.00.10.30.62.56.814.8
मेक्सिको 3 जून तक[198]3.30.61.22.97.515.025.333.740.340.6
नीदरलैंड 3 जून तक[199]0.00.20.10.30.51.78.125.633.334.5
नॉर्वे 1 दिसंबर तक[200]0.00.10.21.15.316.536.9
फिलीपींस 4 जून तक[201]1.60.90.50.82.45.513.220.931.5
पुर्तगाल 3 जून तक[202]0.00.00.00.00.31.33.610.521.2
दक्षिण अफ्रीका 28 मई तक[203]0.30.10.10.41.13.89.215.012.3
दक्षिण कोरिया 1 दिसंबर तक[204]0.00.00.00.00.10.41.26.418.2
स्पेन 29 मई तक[205]0.30.20.20.30.61.45.014.320.821.7
स्वीडन 30 नवंबर तक[206]0.10.00.00.00.10.41.911.626.232.9
स्विट्ज़रलैंड 4 जून तक[207]0.60.00.00.10.10.63.411.628.2
संयुक्त राज्य अमेरिका
     कोलोराडो 3 जून तक[208]0.20.20.20.20.81.96.218.539.0
     कनेक्टिकट 3 जून तक[209]0.20.10.10.30.71.87.018.031.2
     जॉर्जिया 3 जून तक[210]0.00.10.50.92.06.113.222.0
     इडाहो 3 जून तक[211]0.00.00.00.00.00.43.18.931.4
     इंडियाना 3 जून तक[212]0.10.10.20.61.87.317.130.2
     केंटकी 20 मई तक[213]0.00.00.00.20.51.95.914.229.1
     मैरीलैंड 20 मई तक[214]0.00.10.20.30.71.96.114.628.8
     मैसाचुसेट्स 20 मई तक[215]0.00.00.10.10.41.55.216.828.9
     मिनेसोटा 13 मई तक[216]0.00.00.00.10.31.65.426.9
     मिसीसिपी 19 मई तक[217]0.00.10.50.92.18.116.119.427.2
     मिसौरी 19 मई तक[218]0.00.00.10.20.82.26.314.322.5
     नेवादा 20 मई तक[219]0.00.30.30.41.72.67.722.3
     एन। हैम्पशायर 12 मई तक[220]0.00.00.40.01.20.02.212.021.2
     ओरेगन 12 मई तक[221]0.00.00.00.00.50.85.612.128.9
     टेक्सास 20 मई तक[222]0.00.50.40.30.82.15.510.130.6
     वर्जीनिया 19 मई तक[223]0.00.00.00.10.41.04.412.924.9
     वाशिंगटन 10 मई तक[224]0.00.21.39.831.2
     विस्कॉन्सिन 20 मई तक[225]0.00.00.20.20.62.05.014.719.930.4


comorbidities

COVID -19 से मरने वालों में ज्यादातर लोग हैं पहले से मौजूद (अंतर्निहित) स्थितियां, समेत उच्च रक्तचाप, मधुमेह, तथा हृदय रोग.[226] संयुक्त राज्य अमेरिका के मार्च के आंकड़ों के अनुसार, अस्पताल में भर्ती होने वाले 89% लोगों की स्थिति चिंताजनक थी।[227] इतालवी इस्तिसुतो सुपरियोर डी सनिटा रिपोर्ट की कि 8.8% मौतों में से कहाँ चिकित्सा चार्ट उपलब्ध थे, 96.1% लोगों के पास कम से कम एक था विनोदप्रियता 3.4 बीमारियों वाले औसत व्यक्ति के साथ।[152] इस रिपोर्ट के अनुसार सबसे आम comorbidities हैं उच्च रक्तचाप (66% मौतें), मधुमेह प्रकार 2 (29.8% मौतें), इस्केमिक दिल का रोग (27.6% मौतें), दिल की अनियमित धड़कन (23.1% मौतें) और चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता (20.2% मौतें)।

सबसे महत्वपूर्ण श्वसन comorbidities के मुताबिक CDC, हैं: मध्यम या गंभीर दमा, पहले से मौजूद है सीओपीडी, फेफड़े की तंतुमयता, पुटीय तंतुशोथ.[228] से उपजा साक्ष्य मेटा-एनालिसिस कई छोटे शोध पत्रों से यह भी पता चलता है कि धूम्रपान बदतर रोगी परिणामों से जुड़ा हो सकता है।[229][230] जब मौजूदा श्वसन समस्याओं वाला कोई व्यक्ति COVID -19 से संक्रमित होता है, तो वे गंभीर लक्षणों के लिए अधिक जोखिम में हो सकते हैं।[231] COVID-19 भी ऐसे लोगों के लिए एक बड़ा खतरा है जो दुरुपयोग opioids तथा मेथामफेटामाइन, उनके दवा के उपयोग के रूप में, फेफड़ों के नुकसान का कारण हो सकता है।[232]

अगस्त 2020 में सीडीसी ने चेतावनी जारी की कि यक्ष्मा संक्रमण से गंभीर बीमारी या मृत्यु का खतरा बढ़ सकता है। WHO ने सिफारिश की कि COVID-19 के लिए सकारात्मक परीक्षण के साथ श्वसन संबंधी लक्षणों वाले रोगियों को सह-संक्रमण से इंकार नहीं किया जा सकता है। कुछ अनुमानों ने अनुमान लगाया है कि महामारी के कारण टीबी का पता लगाने में कमी आई और इससे टीबी के मामलों में 6.3 मिलियन और 2025 तक 1.4 मिलियन टीबी से संबंधित मौतें हो सकती हैं।[233]

जटिलताओं

जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं निमोनिया, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS), बहु अंग विफलता, सेप्टिक सदमे, और मृत्यु।[72][234][235][236][237]

हृदय संबंधी जटिलताओं में दिल की विफलता शामिल हो सकती है, अतालता, heart inflammation, तथा रक्त के थक्के.[238]

Approximately 20–30% of people who present with COVID-19 have उन्नत जिगर एंजाइमों reflecting liver injury.[97][239]

Neurologic manifestations include दौरा, stroke, इन्सेफेलाइटिस, तथा गिल्लन बर्रे सिंड्रोम (जो भी शामिल है loss of motor functions).[240][241] Following the infection, children may develop paediatric multisystem inflammatory syndrome, which has symptoms similar to Kawasaki disease, जो घातक हो सकता है।[242][243] In very rare cases, acute encephalopathy can occur, and it can be considered in those who have been diagnosed with COVID-19 and have an altered mental status.[244]

Longer-term effects

Some early studies[155][245] suggest between 1 in 5 and 1 in 10 people with COVID-19 will experience symptoms lasting longer than a month. A majority of those who were admitted to hospital with severe disease report long-term problems including fatigue and shortness of breath.[157]

On 30 October 2020 WHO chief Tedros has warned that "to a significant number of people, the COVID virus poses a range of serious long-term effects". He has described the vast spectrum of COVID-19 symptoms that fluctuate over time as "really concerning." They range from fatigue, a cough and shortness of breath, to inflammation and injury of major organs – including the lungs and heart, and also neurological and psychologic effects. Symptoms often overlap and can affect any system in the body. Infected people have reported cyclical bouts of fatigue, headaches, months of complete exhaustion, mood swings and other symptoms. Tedros has underlined that therefore herd immunity is “morally unconscionable and unfeasible”.[246]

रोग प्रतिरोधक शक्ति

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया by humans to CoV-2 virus occurs as a combination of the कोष्ठिका मध्यस्थित उन्मुक्ति तथा एंटीबॉडी उत्पादन,[247] just as with most other infections.[248] However, it remains unknown if the रोग प्रतिरोधक शक्ति is long-lasting in people who recover from the disease.[अपडेट की जरूरत है][249] Cases in which recovery from COVID-19 was followed by positive tests for coronavirus at a later date have been reported. In some of these cases, the RNA from the first and second infections indicates a different strain of the virus.[250][251][252][253] Some reinfection cases are believed to be lingering infection rather than reinfection,[253] या झूठी सकारात्मक due to remaining, non-infectious RNA fragments.[254] Some other coronaviruses circulating in people are capable of reinfection after roughly a year.[255]

इतिहास

The virus is thought to be natural and has an animal origin,[36] के माध्यम से spillover infection.[256] The first known human infections were in वुहान, हुबेई, चीन। A study of the first 41 cases of confirmed COVID-19, published in January 2020 in नश्तर, reported the earliest date of onset of symptoms as 1 दिसंबर 2019।[257][258][259] Official publications from the WHO reported the earliest onset of symptoms as 8 दिसंबर 2019।[260] Human-to-human transmission was confirmed by the WHO and Chinese authorities by 20 January 2020.[261][262] According to official Chinese sources, these were mostly linked to the Huanan समुद्री भोजन थोक बाजार, which also sold live animals.[263] मई 2020 में, George Gaoके निदेशक के चीनी रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, said animal samples collected from the seafood market had tested negative for the virus, indicating that the market was the site of an early superspreading event, but it was not the site of the initial outbreak.[264] Traces of the virus have been found in wastewater that was collected from मिलन तथा ट्यूरिन, Italy, on 18 December 2019.[265]

There are several theories about where the first case (the so-called रोगी शून्य) originated.[266] According to an unpublicised report from the Chinese government, the first case can be traced back to 17 November 2019; the person was a 55-year-old citizen in the Hubei province.[प्रशस्ति पत्र की जरूरत] There were four men and five women reported to be infected in November, but none of them were "patient zero".[प्रशस्ति पत्र की जरूरत] By December 2019, the spread of infection was almost entirely driven by human-to-human transmission.[147][267] The number of coronavirus cases in Hubei gradually increased, reaching 60 by 20 December[268] and at least 266 by 31 December.[269] On 24 December, Wuhan Central Hospital sent a bronchoalveolar lavage fluid (BAL) sample from an unresolved clinical case to sequencing company Vision Medicals. On 27 and 28 December, Vision Medicals informed the Wuhan Central Hospital and the Chinese CDC of the results of the test, showing a new coronavirus.[270] अज्ञात कारण का एक निमोनिया क्लस्टर 26 दिसंबर को देखा गया था और हुबेई प्रांतीय अस्पताल में डॉक्टर झांग जिक्सियन द्वारा इलाज किया गया था, जिसने 27 दिसंबर को वुहान जियांग सीडीसी को सूचित किया था।[271] On 30 December, a test report addressed to Wuhan Central Hospital, from company CapitalBio Medlab, stated an erroneous positive result for सार्स, causing a group of doctors at Wuhan Central Hospital to alert their colleagues and relevant hospital authorities of the result. That evening, the Wuhan Municipal Health Commission issued a notice to various medical institutions on "the treatment of pneumonia of unknown cause".[272] Eight of these doctors, including ली वेनलियानग (punished on 3 January),[273] were later admonished by the police for spreading false rumours, and another, ऐ फेन, was reprimanded by her superiors for raising the alarm.[274]

The Wuhan Municipal Health Commission made the first public announcement of a pneumonia outbreak of unknown cause on 31 December, confirming 27 cases[275][276][277]—enough to trigger an investigation.[278]

During the early stages of the outbreak, the number of cases doubled approximately every seven and a half days.[279] In early and mid-January 2020, the virus spread to other Chinese provinces, helped by the Chinese New Year migration and Wuhan being a transport hub and major rail interchange.[39] On 20 January, China reported nearly 140 new cases in one day, including two people in Beijing and one in शेन्ज़ेन.[280] Later official data shows 6,174 people had already developed symptoms by then,[281] and more may have been infected.[282] में एक रिपोर्ट नश्तर on 24 January indicated human transmission, strongly recommended व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण for health workers, and said testing for the virus was essential due to its "pandemic potential".[55][283] On 30 January, the WHO declared the coronavirus a अंतर्राष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल.[282] By this time, the outbreak spread by a factor of 100 to 200 times.[284]

On 31 January 2020, Italy had its first confirmed cases, two tourists from China.[285] As of 13 March 2020, the विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) considered Europe the active centre of the pandemic.[286] On 19 March 2020, Italy overtook China as the country with the most deaths.[287] By 26 March, the United States had overtaken China and Italy with the highest number of confirmed cases in the world.[288] Research on coronavirus genomes indicates the majority of COVID-19 cases in न्यूयॉर्क came from European travellers, rather than directly from China or any other Asian country.[289] Retesting of prior samples found a person in France who had the virus on 27 December 2019[290][291] and a person in the United States who died from the disease on 6 फरवरी 2020।[292]

On 11 June 2020, after 55 days without a locally transmitted case,[293] Beijing reported the first COVID-19 case, followed by two more cases on 12 June.[294] By 15 June 79 cases were officially confirmed.[295] Most of these patients went to Xinfadi थोक बाजार.[293][296]

Possible earlier cases

Research in Italy on samples from 959 volunteers in an experimental lung cancer treatment undertaken from September 2019 have shown COVID-19 anti-bodies in 14% of the samples. National Cancer Institute in Milan director Giovanni Apolone suggests that the major outbreak in Italy could have been caused because COVID-19 was wide spread in Italy from Summer 2019.[297]

महामारी विज्ञान

Several measures are commonly used to quantify mortality.[298] These numbers vary by region and over time and are influenced by the volume of testing, healthcare system quality, treatment options, time since the initial outbreak, and population characteristics such as age, sex, and overall health.[299]

The death-to-case ratio reflects the number of deaths divided by the number of diagnosed cases within a given time interval. Based on Johns Hopkins University statistics, the global death-to-case ratio is 2.3% (1,504,303/65,111,866) as of 4 December 2020.[8] The number varies by region.[300]

Other measures include the case fatality rate (CFR), which reflects the percentage of निदान individuals who die from a disease, and the infection fatality rate (IFR), which reflects the percentage of infected individuals (diagnosed and undiagnosed) who die from a disease. These statistics are not time-bound and follow a specific population from infection through case resolution. Many academics have attempted to calculate these numbers for specific populations.[301]

Outbreaks have occurred in prisons due to crowding and an inability to enforce adequate social distancing.[302][303] In the United States, the prisoner population is aging and many of them are at high risk for poor outcomes from COVID-19 due to high rates of coexisting heart and lung disease, and poor access to high-quality healthcare.[302]

Total confirmed cases over time
Total deaths over time
Total confirmed cases of COVID-19 per million people[304]
Total confirmed deaths due to COVID-19 per million people (spring 2020)[305]

Infection fatality rate

Infection fatality rate or infection fatality ratio (IFR) is distinguished from case fatality rate (CFR). The CFR for a disease is the proportion of deaths from the disease compared to the total number of people निदान with the disease (within a certain period of time). The IFR, in contrast, is the proportion of deaths among all the infected व्यक्ति। IFR, unlike CFR, attempts to account for all asymptomatic and undiagnosed infections.

In February, the World Health Organization reported estimates of IFR between 0.3% and 1%.[306][307] 2 पर July, The WHO's Chief Scientist reported that the average IFR estimate presented at a two-day WHO expert forum was about 0.6%.[308][309]

The CDC estimated for planning purposes that the IFR was 0.65% and that 40% of infected individuals are asymptomatic, suggesting a fatality rate among those who are symptomatic of 1.1% (.65/60) (as of 10 July).[310][311] Studies incorporating data from broad serology testing in Europe show IFR estimates converging at approximately 0.5–1%.[312] के मुताबिक ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय साक्ष्य आधारित चिकित्सा केंद्र (CEBM), random antibody testing in Germany suggested a national IFR of 0.4% (0.1% to 0.9%).[313][314][315]

Firm lower limits of IFRs have been established in a number of locations such as New York City and Bergamo in Italy since the IFR cannot be less than the population fatality rate. As of 10 July, in New York City, with a population of 8.4 million, 23,377 individuals (18,758 confirmed and 4,619 probable) have died with COVID-19 (0.3% of the population).[316] Antibody testing in New York City suggested an IFR of ~0.9%,[317] and ~1.4%.[318] में Bergamo province, 0.6% of the population has died.[319]

लिंग भेद

Early reviews of epidemiologic data showed greater impact of the pandemic and a higher mortality rate in men in China and Italy.[1][320][321] चीनी रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र reported the death rate was 2.8% for men and 1.7% for women.[322] Later reviews in June 2020 indicated that there is no significant difference in susceptibility or in CFR between genders.[323][324] One review acknowledges the different mortality rates in Chinese men, suggesting that it may be attributable to lifestyle choices such as smoking and drinking alcohol rather than genetic factors.[325] Sex-based immunological differences, lesser prevalence of smoking in women and men developing co-morbid conditions such as hypertension at a younger age than women could have contributed to the higher mortality in men.[326] In Europe, 57% of the infected people were men and 72% of those died with COVID-19 were men.[327] As of April 2020, the US government is not tracking sex-related data of COVID-19 infections.[328] Research has shown that viral illnesses like Ebola, HIV, influenza and SARS affect men and women differently.[328]

Ethnic differences

In the US, a greater proportion of deaths due to COVID-19 have occurred among African Americans.[330] Structural factors that prevent African Americans from practicing social distancing include their concentration in crowded substandard housing and in "essential" occupations such as public transit and health care. Greater prevalence of lacking स्वास्थ्य बीमा and care and of underlying conditions such as मधुमेह, उच्च रक्तचाप तथा दिल की बीमारी also increase their risk of death.[331] Similar issues affect मूल अमेरिकी तथा लातीनी समुदायों।[330] According to a US health policy non-profit, 34% of American Indian and Alaska Native People (AIAN) non-elderly adults are at risk of serious illness compared to 21% of white non-elderly adults.[332] The source attributes it to disproportionately high rates of many health conditions that may put them at higher risk as well as living conditions like lack of access to clean water.[333] Leaders have called for efforts to research and address the disparities.[334]

In the U.K., a greater proportion of deaths due to COVID-19 have occurred in those of a काली, एशियाई, and other ethnic minority background.[335][336][337]


नाम

During the initial outbreak in Wuhan, China, the virus and disease were commonly referred to as "coronavirus" and "Wuhan coronavirus",[338][339][340] with the disease sometimes called "Wuhan pneumonia".[341][342] In the past, many diseases have been named after geographical locations, such as the स्पेनिश फ्लू,[343] मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम, तथा जीका वायरस.[344]

In January 2020, the विश्व स्वास्थ्य संगठन recommended 2019-nCov[345] and 2019-nCoV acute respiratory disease[346] as interim names for the virus and disease per 2015 guidance and international guidelines against using geographical locations (e.g. Wuhan, China), animal species, or groups of people in disease and virus names in part to prevent सामाजिक कलंक.[347][348][349]

The official names COVID-19 and SARS-CoV-2 were issued by the WHO on 11 February 2020.[350] WHO chief टेड्रोस अदनोम घेब्रेयसस explained: CO for कोरोना, VI for वाइरस, डी के लिये रोग and 19 for when the outbreak was first identified (31 December 2019).[351] The WHO additionally uses "the COVID-19 virus" and "the virus responsible for COVID-19" in public communications.[350]

झूठी खबर

After the initial प्रकोप of COVID-19, misinformation तथा दुष्प्रचार regarding the origin, scale, prevention, treatment, and other aspects of the disease rapidly spread online.[352][353][354]

दूसरे जानवर

Humans appear to be capable of spreading the virus to some other animals, a type of disease transmission referred to as zooanthroponosis। A domestic cat in लीज, Belgium, tested positive after it started showing symptoms (diarrhoea, vomiting, shortness of breath) a week later than its owner, who was also positive.[355] Tigers and lions at the ब्रोंक्स जू in New York, United States, tested positive for the virus and showed symptoms of COVID-19, including a dry cough and loss of appetite.[356] Minks at two farms in the Netherlands also tested positive for COVID-19.[357] In Denmark, as of October 31, 2020, 175 mink farms had seen COVID-19 infection in mink, and also USA; Finland, Sweden and Spain have seen infections in mink.[358][359]

A study on domesticated animals inoculated with the virus found that cats and खेद है appear to be "highly susceptible" to the disease, while dogs appear to be less susceptible, with lower levels of viral replication. The study failed to find evidence of viral replication in सूअरों, बतख, and chickens.[360]

As of August 2020, dozens of domestic cats and dogs had tested positive, though according to the U.S. CDC, there was no evidence they transmitted the virus to humans.[361] CDC guidance recommends potentially infected people avoid close contact with pets.[361]

On 4 November 2020, Prime Minister of Denmark मेटे फ्रेडरिकसेन stated that a mutated coronavirus was being transmitted to humans via minks, tied primarily to mink farms में उत्तरी जूटलैंड.[362]

अनुसंधान

रेमेडीसविर is the only drug that has been approved with a specific indication to treat COVID-19.[363] In Australia and the European Union, remdesivir (Veklury) is indicated for the treatment of COVID-19 in adults and adolescents aged twelve years and older with body weight at least 40 kilograms (88 lb) with pneumonia requiring supplemental oxygen.[364][365][366] International research on vaccines and medicines in COVID-19 is underway by government organisations, academic groups, and industry researchers.[367][368] In March, the World Health Organization initiated the "Solidarity Trial" to assess the treatment effects of four existing antiviral compounds with the most promise of efficacy.[369] The World Health Organization suspended hydroxychloroquine from its global drug trials for COVID-19 treatments on 26 May 2020 due to safety concerns. It had previously enrolled 3,500 patients from 17 countries in the Solidarity Trial.[370] France, Italy and Belgium also banned the use of hydroxychloroquine as a COVID-19 treatment.[371]

Remdesivir was approved for medical use in the United States in October 2020.[372][373] It is the first treatment for COVID-19 to be approved by the U.S. खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए)।[373] It is indicated for use in adults and adolescents aged twelve years and older with body weight at least 40 kilograms (88 lb) for the treatment of COVID-19 requiring hospitalization.[373]

Modelling research has been conducted with several objectives, including predictions of the dynamics of transmission,[374] diagnosis and prognosis of infection,[375] estimation of the impact of interventions,[376][377] or allocation of resources.[378] Modelling studies are mostly based on epidemiological models,[379] estimating the number of infected people over time under given conditions. Several other types of models have been developed and used during the COVID-19 including computational fluid dynamics models to study the flow physics of COVID-19,[380] retrofits of crowd movement models to study occupant exposure,[381] mobility-data based models to investigate transmission,[382] or the use of macroeconomic models to assess the economic impact of the pandemic.[383]

There has been a great deal of COVID-19 research, involving accelerated research processes and publishing shortcuts to meet the global demand.[384] To minimise the harm from misinformation, medical professionals and the public are advised to expect rapid changes to available information, and to be attentive to retractions and other updates.[385]

टीका

COVID‑19 vaccine is any of several different टीका technologies intended to provide प्राप्त प्रतिरक्षा against coronavirus disease 2019 (COVID‑19). Previous work to develop a vaccine against the coronavirus diseases सार्स तथा एमईआरएस established knowledge about the structure and function of coronaviruses, which accelerated development during early 2020 of varied technology platforms for a COVID‑19 vaccine.[386]

As of December 2020, 59 vaccine candidates were in नैदानिक ​​अनुसंधान: namely 42 in Phase I–II trials and 17 in Phase II–III trials.[387][388][389][390] No vaccine candidate has yet fully completed a Phase III trial.

नवंबर 2020 में, फाइजर इंक,[391] Moderna[392] और यह ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय (in collaboration with एस्ट्राजेनेका),[393][394] announced positive results from interim analyses of their Phase III vaccine trials. On 2 December, temporary regulatory approval was granted by the UK medicines regulator एमएचआरए for the Pfizer-BioNTech vaccine,[395] which is also under evaluation for आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण (EUA) status by the US एफडीए, and in several other countries.[396]

दवाएं

At least 29 Phase II–IV efficacy trials in COVID-19 were concluded in March 2020, or scheduled to provide results in April from hospitals in China.[397][398] There are more than 300 active clinical trials underway as of April 2020.[97] Seven trials were evaluating already approved treatments, including four studies on हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन या क्लोरोक्विन.[398] Repurposed antiviral drugs make up most of the research, with nine Phase III trials on remdesivir across several countries due to report by the end of April.[397][398] Other candidates in trials include वाहिकाविस्फारक, कोर्टिकोस्टेरोइड, immune therapies, लिपोइक एसिड, bevacizumab, तथा पुनः संयोजक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम 2.[398]

The COVID-19 Clinical Research Coalition has goals to 1) facilitate rapid reviews of clinical trial proposals by ethics committees and national regulatory agencies, 2) fast-track approvals for the candidate therapeutic compounds, 3) ensure standardised and rapid analysis of emerging efficacy and safety data and 4) facilitate sharing of clinical trial outcomes before publication.[399][400]

Several existing medications are being evaluated for the treatment of COVID-19,[363] समेत remdesivir, क्लोरोक्विन, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, lopinavir/ritonavir, and lopinavir/ritonavir combined with interferon beta.[369][401] There is tentative evidence for efficacy by remdesivir, and on 1 May 2020, the United States खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) gave the drug an आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण (EUA) for people hospitalized with severe COVID-19.[402] On 28 August 2020, the FDA broadened the EUA for remdesivir to include all hospitalized patients with suspected or laboratory-confirmed COVID-19, irrespective of the severity of their disease.[403] Phase III clinical trials for several drugs[कौन कौन से?] are underway[कब अ?] in several countries, including the US, China, and Italy.[363][397][404]

There are mixed results as of 3 April 2020, as to the effectiveness of hydroxychloroquine as a treatment for COVID-19, with some studies showing little or no improvement.[405][406] One study has shown an association between hydroxychloroquine or chloroquine use with higher death rates along with other side effects.[407][408] A retraction of this study by its authors was published by नश्तर on 4 June 2020.[409] The studies of chloroquine and hydroxychloroquine with or without azithromycin have major limitations that have prevented the medical community from embracing these therapies without further study.[97] On 15 June 2020, the FDA updated the fact sheets for the emergency use authorization of remdesivir to warn that using chloroquine or hydroxychloroquine with remdesivir may reduce the antiviral activity of remdesivir.[410]

In June, initial results from a randomised trial in the United Kingdom showed that डेक्सामेथासोन reduced mortality by one third for patients who are critically ill on ventilators and one fifth for those receiving supplemental oxygen.[411] Because this is a well tested and widely available treatment this was welcomed by the WHO that is in the process of updating treatment guidelines to include dexamethasone or other steroids.[412][413] Based on those preliminary results, dexamethasone treatment has been recommended by the राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान for patients with COVID-19 who are mechanically ventilated or who require supplemental oxygen but not in patients with COVID-19 who do not require supplemental oxygen.[414]

In September 2020, the WHO released updated guidance on using corticosteroids for COVID-19.[415] The WHO recommends systemic corticosteroids rather than no systemic corticosteroids for the treatment of people with severe and critical COVID-19 (strong recommendation, based on moderate certainty evidence).[415] The WHO suggests not to use corticosteroids in the treatment of people with non-severe COVID-19 (conditional recommendation, based on low certainty evidence).[415] The updated guidance was based on a meta-analysis of clinical trials of critically ill COVID-19 patients.[416][417]

सितंबर 2020 में, यूरोपीय दवाई एजेंसी (EMA) endorsed the use of dexamethasone in adults and adolescents from twelve years of age and weighing at least 40 kilograms (88 lb) who require supplemental oxygen therapy.[418] Dexamethasone can be taken by mouth or given as an injection or infusion (drip) into a vein.[418]

In November 2020, a US National Institutes of Health clinical trial evaluating the safety and effectiveness of hydroxychloroquine for the treatment of adults with coronavirus disease 2019 (COVID-19) has formally concluded that the drug provides no clinical benefit to hospitalized patients.[419]

In November 2020, the U.S. खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) issued an emergency use authorization for the investigational monoclonal antibody therapy bamlanivimab for the treatment of mild-to-moderate COVID-19.[420] Bamlanivimab is authorized for people with positive results of direct SARS-CoV-2 viral testing who are twelve years of age and older weighing at least 40 kilograms (88 lb), and who are at high risk for progressing to severe COVID-19 or hospitalization.[420] This includes those who are 65 years of age or older, or who have certain chronic medical conditions.[420]

साइटोकिन तूफान

साइटोकिन तूफान can be a complication in the later stages of severe COVID-19. A cytokine storm is a potentially deadly immune reaction where a large amount of pro-inflammatory cytokines and chemokines are released too quickly; A cytokine storm can lead to ARDS and multiple organ failure.[421] Data collected from Jin Yin-tan Hospital in Wuhan, China indicates that patients who had more severe responses to COVID-19 had greater amounts of pro-inflammatory cytokines and chemokines in their system than patients who had milder responses; These high levels of pro-inflammatory cytokines and chemokines indicate presence of a cytokine storm.[422]

Tocilizumab has been included in treatment guidelines by China's राष्ट्रीय स्वास्थ्य आयोग after a small study was completed.[423][424] It is undergoing a चरण द्वितीय non-randomised trial at the national level in Italy after showing positive results in people with severe disease.[425][426] Combined with a serum ferritin blood test to identify a साइटोकिन तूफान (also called cytokine storm syndrome, not to be confused with साइटोकिन रिलीज सिंड्रोम), it is meant to counter such developments, which are thought to be the cause of death in some affected people.[427] इंटरल्यूकिन 6 रिसेप्टर विरोधी was approved by the खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) to undergo a Phase III clinical trial assessing its effectiveness on COVID-19 based on retrospective case studies for the treatment of steroid-refractory cytokine release syndrome induced by a different cause, CAR T cell चिकित्सा2017 में।[428] तारीख तक,[कब अ?] there is no randomised, controlled evidence that tocilizumab is an efficacious treatment for CRS. Prophylactic tocilizumab has been shown to increase serum IL-6 levels by saturating the IL-6R, driving IL-6 across the मस्तिष्क की खून का अवरोध, and exacerbating neurotoxicity while having no effect on the incidence of CRS.[429]

लेनज़िलुमाब, an anti-GM-CSF मोनोक्लोनल ऐंटीबॉडी, is protective in murine models for CAR T cell-induced CRS and neurotoxicity and is a viable therapeutic option due to the observed increase of pathogenic GM-CSF secreting T-cells in hospitalised patients with COVID-19.[430]

Feinstein Institute का नॉर्थवेल हेल्थ announced in March a study on "a human antibody that may prevent the activity" of IL-6.[431]

Passive antibodies

Transferring purified and concentrated एंटीबॉडी द्वारा उत्पादित प्रतिरक्षा प्रणाली of those who have recovered from COVID-19 to people who need them is being investigated as a non-vaccine method of passive immunisation.[432][433] Viral neutralization is the anticipated कारवाई की व्यवस्था by which passive antibody therapy can mediate defence against SARS-CoV-2. The spike protein of SARS-CoV-2 is the primary target for neutralizing antibodies.[434] As of 8 August 2020, eight neutralizing antibodies targeting the spike protein of SARS-CoV-2 have entered clinical studies.[435] It has been proposed that selection of broad-neutralizing antibodies against SARS-CoV-2 and SARS-CoV might be useful for treating not only COVID-19 but also future SARS-related CoV infections.[434] Other mechanisms, however, such as एंटीबॉडी-निर्भर सेलुलर साइटोटोक्सिसिटी और / या phagocytosis, may be possible.[432] Other forms of passive antibody therapy, for example, using manufactured monoclonal antibodies, are in development.[432]

The use of passive antibodies to treat people with active COVID-19 is also being studied. This involves the production of convalescent serum, which consists of the liquid portion of the blood from recovered patients and contains antibodies specific to this virus, which is then administered to current patients.[432] This strategy was tried for SARS with inconclusive results.[432] A Cochrane review in October 2020 found insufficient evidence to recommend for or against this treatment in COVID-19, due in large part to the methodology of the clinical trials conducted so far.[433] Specifically, there are no trials yet conducted for which the safety of convalescent serum administration to people with COVID-19 can be determined, and the differing outcomes measured in different studies limits their use in determining efficacy.[433]

Laminoid antibodies

पेरू announced in April 2020, that it would begin working toward creating a vaccine, with the pharmaceutical company Farvet and Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) announcing plans to jointly develop a vaccine in Chincha.[436] Peru's Experimental Station for Scientific Research and Genetic Improvement of Alpacas belonging to the Inca Group, selected on 5 June 2020 four alpacas for the development of a new vaccine that it had been developing in conjunction with Farvet and UPCH. They also indicated that alpacas have the ability to generate some types of antibodies known as "nanobodies", which are very small and have a greater potential to treat pathogens.[437] के अनुसार अंदिना, research from the United States, Belgium, and Chile showed that antibodies from laminoid animals could possibly be formulated into inhaler or injection treatments for those infected with coronaviruses, with Teodosio Huanca of Peru's National Institute of Agricultural Innovation (INIA) National Camelid Program stating that Peruvian camelidae share the same genetic roots and antibodies.[438]

On 7 August, the Peruvian National Institute of Health (INS) announced that it would begin the development of a possible treatment for COVID-19 using "recombinant nanoantibodies" from a लामा named "Tito".[439] According to the INIA, Peru holds "the only germplasm bank of South American camelids in the world, with 1,700 samples of alpacas and 1,200 of llamas".[439]

बीसीजी वैक्सीन

Researchers have studied the बीसीजी वैक्सीन for potential गैर विशिष्ट protection against COVID-19 after observing that mortality and severity of disease has been lower in developing countries. The WHO cautions that there are many factors that could impact these observations such as testing rate and रोग बोझ.[440] In randomised controlled trials BCG has shown non-specific protection against other respiratory infections.[441]

There is currently not enough evidence to support a conclusion that BCG vaccine is effective to protect against COVID-19.[442] The University of Exeter announced the BRACE trial, a large international trial to study whether BCG vaccination reduces the impact of COVID-19 in healthcare workers.[443][444] A similar study was announced in the Netherlands.[441]

यह सभी देखें

टिप्पणियाँ

  1. ^ Known as "close contact" which is variously defined, including within ~1.8 metres (six feet) by the US रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए केंद्र (CDC), and being face to face for a cumulative total of 15 minutes,[17] or either 15 minutes of face to face proximity or sharing an enclosed space for a prolonged period such as two hours by the Australian Health Department.[18][19]

संदर्भ

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